初診日がわからない時はどうしたら良いですか?「初診日がわからない場合、どうしたら良いですか?」というご質問もよく頂きます。

 

初診日の証明方法は?

まず、初診日はどのように証明するかを確認します。

初診日は、初診の医療機関に依頼して「受診状況等証明書」という書類を作成してもらうことにより証明します。

この「受診状況等証明書」は原則、カルテ(診療録)を元に作成してもらいます。

 

この点に一つ、初診日の証明を難しくする要因があります。

それは、カルテ(診療録)の保存義務期間が5年であることです。

 

傷病で初めて受診した医療機関に受診し続けている方であれば、ほぼほぼ問題ないと思います。(それが本当の初診なら…)

(障害年金を請求する時点で、初診の医療機関に受診している場合には、そもそも受診状況等証明書の提出は不要です。)

 

しかし、転院などにより、初診の医療機関に受診しない状態になってから5年以上が経過している場合には、カルテが廃棄されてしまっている可能性も否定できません。

そうなると、初診日の証明が非常に難しくなります。

カルテがない。そんな時は

まずは、初診の医療機関に確認をして欲しいものがあります。

それは、「レセプト」を作るコンピューターのデータが残っていないかという点です。

 

そのデータをもとに作成してもらった「受診状況等証明書」の中に、初診日や病名、診療科などの重要な情報が入っていれば、認められる場合もあるのです。

もし、重要な情報の一部が欠けていたとしても、他の書類との合わせ技で認められる場合もありますので、できることはできる限りやってみることが大切なのです。

レセプトも残っていない…

カルテもレセプト等のデータも廃棄されていて、医療機関から「初診日を証明することができない」と断られてしまった…。

 

そんな時に提出する書類があります。

 

「受診状況等証明書を添付できない理由書」です。

でも、この書類はただ出せば良いというものではないのです。

 

「理由があって受診状況等証明書が添付できないので、代わりに証明になりそうなものを提出しますね」という書類なのです。

代用品の一例としては、以下のようなものがあります。

・障害者手帳

・障害者手帳取得時の診断書

・初診の医療機関から次の病院あてに発行された紹介状

・生命保険や損害保険の給付申請時の診断書

・労災保険の診断書

・健康診断の記録

・お薬手帳、糖尿病手帳

・母子手帳

・診察券、領収書 

これらももちろん、初診日の証明につながるものでなくてはなりません

たとえ、一つでは初診日を証明し得なくても、合わせ技で認められる可能性もありますので、諦めずに探してみてください。

 

 

もし、証明できそうなものがいくつか見つかった場合には「受診状況等証明書を添付できない理由書」を用意するとともに、2番目に受診した病院から「受診状況等証明書」を取得します。

 

2番目に受診した病院に、初診の病院からの紹介状など初診日をしっかり証明できる書類が残っていれば、その書類のコピーを添付して「受診状況等証明書」を作成してもらえば、証明はOKです。

 

もし紹介状など初診日をしっかり証明できる書類が残っていなくてもカルテが残っている場合には、受診に至った経緯や治療歴の経過が残っていないか、を確認してください。

例えば、以下のような記載です。

 ・頭痛や不眠があり、平成○年○○月頃に自宅付近の精神科受診

 ・〇〇歳時、下肢に痛みと痺れを感じ、A病院の整形外科を受診

 

このような記載が障害年金の請求する日から5年以上前に行われている場合には、この記載をもって初診日の認定を行うこととされています。

また、記載が請求日の前5年以内に行われている場合でも、他の証明書類との合わせ技で初診日の認定を行うこととされています。そのため、レセプトや診察券などの資料が残っていると、証明力を上げる上でプラスに働くと思います。

 

いずれにせよ、受診状況等証明書に初診の病院での経過などをきちんと書いてもらったり、カルテのコピーを添付してもらったりのが良いと思います。

 

それでも証明できない時は…

上記の方法でも初診日を証明することが難しい。

そんなときに提出する書類が「初診日に関する第三者からの申立書」です。

この書類に関しては、後日、別立てで記載しようと思いますので、お待ちください。

 

 

障害年金を請求する上で「初診日」の証明は非常に重要になります。

「初診日が見つからず困っている」「初診日がわからない」などお困りごとがございましたら、当センターへお気軽にご相談ください。

 

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