障害年金を受給できる状態とは（脳梗塞の後遺症の場合）

では、もし脳梗塞で後遺症が残ってしまった場合、どのような状態になったときに障害年金がもらえるのか（障害年金受給の３つの条件の一つである「障害状態要件」）について、解説していきます。

後遺症の残った場所によって認定基準が異なる

脳梗塞による後遺症は全身の様々な場所に生じます。そのため、症状が出ている場所によって認定基準が異なります。それぞれについて、見ていきます。

①身体障害（麻痺など）が残った場合

②平衡機能（バランスをとる）に障害が残った場合

③そしゃく・嚥下機能に障害が残った場合

④言語障害が残った場合

⑤視力・視野障害が残った場合

⑥聴覚障害が残った場合

⑦高次脳機能障害（記憶力や注意力の低下、人格変化など）を含む器質性精神障害が残った場合

①身体障害（麻痺など）が残った場合の認定基準

②平衡機能（バランスをとる）に障害が残った場合

立っている時や歩いている時に身体のバランスを保つ機能に障害が残ってしまった場合には、「平衡機能の障害」の認定基準で審査されます。

③そしゃく・嚥下機能に障害が残った場合

そしゃく・嚥下機能の障害は、食べ物の摂取が困難な状態、あるいは、誤嚥の危険が大きい状態に該当した場合が対象となります。

その原因は、歯、あご（顎関節も含む）、口腔（舌、口唇、硬口蓋、頬、そしゃく筋など）、咽頭、喉頭、食道等の器質的、機能的障害（外傷や手術による変形、障害も含む）等、多岐にわたります。もちろん脳梗塞により生じたものも対象となります。

そしゃく・嚥下機能の障害の程度は、摂取できる食物の内容、摂取方法によって、次の表のように区分されますが、関与する器官、臓器の形態・機能、栄養状態等も十分に考慮して、総合的に判断されます。

④言語障害が残った場合

言語機能の障害とは、発音に関わる機能または音声言語の理解と表出に関わる機能の障害を言い、構音障害又は音声障害、失語症及び聴覚障害による障害（先天的又は後天的な聴覚障害で音声・言語の障害が生じたもの）が含まれます。

⑤視力・視野障害が残った場合

視力や視野に障害が残った場合には、眼の障害の認定基準にて審査が行われます。より詳しく見る場合にはこちらからご確認ください。

※視野の測定は「ゴールドマン視野計」および「自動視野計」により計測します。

※求心性視野狭窄は、網膜色素変性症や緑内障などにより、視野の周辺部分から欠損が始まり見えない部分が中心部に向かって進行するもの。

⑥聴覚障害が残った場合

⑦高次脳機能障害（記憶力や注意力の低下、人格変化など）を含む器質性精神障害が残った場合

器質性精神障害（高次脳機能障害を含む）には、次のような症状が例として挙げられます。

・失行（目的に合った動作をできない状態）

・失認（ものを的確に把握できない状態、人の顔がわからないくなる等）

・記憶障害（記憶力の低下。新しいことが覚えられない等）

・注意障害（注意力の低下。ぼんやりしていてミスが多い等）

・遂行機能障害（物事の段取りを把握できない状態。レシピ通りにできない等）

・社会行動障害（自分をコントロールできない。興奮を抑えられない、暴力的になる）

※失語も典型的な症状ですが、認定基準は上記④に該当します。

書類作成に関するポイント

障害年金の申請には、医師が作成する診断書、請求者自身が作る病歴就労状況等申立書の提出が必要となります。

書類作成の際に、覚えておいて頂きたいポイントを挙げていきます。

①初診日から6か月経過したら医師に相談する

障害年金の請求権は、初診日から1年6か月経過した日（「障害認定日」という）に発生します。

しかしながら、脳梗塞などの脳血管疾患を原因とする障害の場合、初診日から6か月経過した日以降に、医学的観点から、それ以上の機能回復がほとんど望めない（「症状固定」という）と判断されたときに、障害年金の請求権が発生します。

「症状固定」かどうかは、「医学的観点から」判断してもらうことになりますので、初診日から6か月経過している場合には医師に相談してみると良いでしょう。

②症状ごとに適切な診断書を使用する

脳梗塞後遺症は、その症状が多岐にわたるため、症状ごとに使用する診断書も違ってきます。

いくつかの症状が併存している場合には、複数枚の診断書を組み合わせて申請することも可能です。

主なものをまとめましたので、症状に合わせて適切な診断書を使用してください。

③病歴就労状況等申立書はしっかりと書く

状況等申立書を作成するときに、私が個人的に大切にしているポイントを挙げていきたいと思います。

ⅰ．診療の内容は詳細に書く。

診療の内容はできるだけ詳細に記載します。

医師から言われている、生活を送る上での注意点や仕事上の注意点等をしっかりと記載するのが良いと思います。

ⅱ．日常生活における支障・困っていることを詳細に書く。

脳梗塞の後遺症状により、日常生活上どのようなことで困っているのか、仕事上どのようなことで困っているのか、等支障を詳しく記載すると良いでしょう。

例えば、遂行機能障害があるため仕事の段取りが覚えられない、右半身に運動機能障害が残り退職せざるを得なかった、等です。

ⅲ．最も重要なのは診断書との整合性

最後に最も重要なこと。それは、診断書との整合性です。

たとえば、診断書の中で記載のない症状について、病歴就労状況等申立書の中に記載を行ったとしても、その内容は、おそらく審査には反映されないでしょう。

ですから、診断書の内容と病歴就労状況等申立書の内容を照らし合わせて、しっかりと確認する必要があります。

実際に日常生活に起こっている支障と診断書の記載内容との間に相違がある場合には、診断書を作成した医師に相談する等の対応が必要になるでしょう。

最後に

当記事をお読みいただいて、「自分の場合はどうだろう？」「まず何から始めたら良いだろう？」と思われた方がいらっしゃいましたら、ぜひ一度、TAMA社労士事務所へご相談ください。

初回のご相談は無料です。

また、着手金1万円、医療機関に支払う診断書等の作成料（実費）、住民票等の取得料金（実費）以外はご相談者様が障害年金を受給できた場合のみ料金が発生する形になっています。

安心してご相談ください。