障害年金を受給中に症状が悪化した場合～額改定請求～

障害年金を受給している方の等級は、基本的には更新（障害状態確認届※詳しくはこちら）までは変わることなく、その等級の年金の支給が継続されます。

また、更新によりそのままの等級で障害年金を受給し続けることが決定した場合、基本的には次の更新のタイミングまでその等級の障害年金を受給し続けることになります。

もしもこの間に、障害年金の等級が決定された時よりも症状が悪化してしまった場合、自分から請求手続きを行わない限り等級が変更されることはありません。

この「症状が悪化して上位の等級に該当するにいたったと思いますので審査してください」という請求手続きを「額改定請求」と言います。

こちらの記事では、障害年金の額改定請求について、方法や行う時期、注意点等について書いていきます。

障害年金の額改定請求の必要書類

障害年金の額改定請求は、基本的には以下の書類を提出することで行うことが可能です。

・障害給付 額改定請求書

・診断書

書類の数が少ないため一見簡単そうに見えます。

しかしながら、細心の注意を払って頂きたいポイントがあります。

最も注意して頂きたいポイントは請求するタイミングです。

額改定請求を行うことができる時期

障害年金の額改定請求は、原則、以下の日でなければ行うことができないという決まりがあります。

・障害年金の受給権が発生した日から1年を経過した日

・障害の程度の診査（例えば更新や前回の額改定請求）を受けた日から1年を経過した日

ですので、自身の受給権発生日等をしっかり確認して、すでに額改定請求を行える時期が来ているかどうかを確認する必要があります。

ただし、例外もあります。

平成26年以降、省令で定められた障害の状態が悪化したと認められるときには、1年を待たずに額改定請求が可能です。

●1年を経過しなくても額改定請求ができる場合

障害年金の額改定請求の注意点

額改定請求を行う上で、請求時期以外に注意して頂きたいポイントとして、

◎額改定請求は必ず認められるわけではないこと

◎最悪の場合には、額改定請求を行うことによって等級が下がることもあることを忘れてはならないこと

が挙げられます。

診断書１枚で審査を行われますから、障害状態の悪化している実態について診断書にしっかりと記載してもらうことが求められます。

そのため、以下のようなことを普段から心がけておくとよいと思います。

１．医師に日常生活で困っていること・できないことを詳しく伝えておく。

診断書を作成してもらう上で、日常生活上で困っていることやできないことを伝えておくことは非常に重要になります。

以前はできたけど今はできなくなってしまったこと・症状の悪化に伴って増えた困りごとなどをしっかりと医師に伝えておくことが大切です。

また、以下のような変化があった場合にはその旨も伝えておきましょう。

・単身生活を送っていた方がサポートが必要になったため家族との同居を開始した

・家事代行などの福祉サービスの利用を開始した

・住宅を改修した（バリアフリー化、手すりの設置等）

・グループホーム等施設への入居

もし言葉で伝えるのが苦手であれば、メモにまとめて医師に渡すことで伝えるという手段も有効かと思います。

２．（働いている場合）医師に仕事内容や配慮や援助の内容を詳しく伝えておく

お仕事をしている場合、症状が軽く見られてしまう可能性があるため注意が必要です。

そのため、契約形態や仕事の内容などをしっかりと医師に伝え、診断書に反映して頂くことが必要になります。

また、障害が原因で就労形態に変更があった場合にはその旨も伝えましょう。

例えば、以下のような内容です。

・一般企業を退職し、就労支援事業所に移った

・一般雇用から障害者雇用に変わった

・フルタイムから短時間勤務になった

・無職になった。

また、仕事上の配慮・援助を受け始めたり、配慮・援助が手厚くなったりした場合には、その内容についてもしっかりと診断書に書いてもらうとよいでしょう。

たとえば以下のような内容です。

・公共機関に乗れなくなり、家族の送迎で通勤するようになった。

・体調不良の日には休んだり、午後出勤をしたりできる。

・公共交通機関を使えないのでマイカー勤務の許可を特別に受けた。

・通院休暇を取れるようになった。取得できる日数が増えた。

さらに、仕事上の支障についても可能な限り記載してもらいましょう。例えば以下のようなことです。

・作業の手順をきちんと理解できず、作業を間違ってしまうことが多い。

・顧客対応の際に相手の言葉に集中できずに怒られることが多い。

・杖歩行から車椅子に変わったため、段差を通るときには同僚に押してもらっている。

・トイレを車椅子対応に変更してもらった。

診断書を作成してもらったら～必ず内容を確認～

診断書を作成してもらったら、すぐに年金機構に提出してしまう方も多いようですが、必ず提出前に診断書の内容を確認しましょう。

必要な箇所がすべて埋まっているか、日常生活での支障、仕事の内容や支障などがきちんと記載されているかを確認しましょう。

額改定請求に際しては、請求者自身が作成する「病歴就労状況等申立書」を添付しませんので、日常生活や仕事のこと、障害状態の悪化具合を審査機関に伝えるには診断書にしっかり反映してもらう必要があります。

もし不足している情報や実態と違う情報があった場合には、医師に相談をしてみるもの良いでしょう。

また、次回の額改定請求や更新の際の診断書との比較に使用することが出来るように、コピーを取って保管しておくことをお勧めします。

＜診断書が封筒に入っており「緘」等の印鑑が押されている場合＞

記載内容の確認のため、開封しても問題はありません。

ただし、がん等の傷病である場合、余命やステージなどの記載がされている場合がありますので、開封にはそれなりの覚悟が必要になるかもしれません。

診断書の提出先は

制度によって、以下のように分かれています。

〇障害基礎年金　→　お住いの市区町村役場の国民年金課

〇障害厚生年金　→　年金事務所（日本年金機構）

大切な書類ですので、持参するか、送付する際には追跡が可能な書留等で送付することをお勧めします。

最後に

今回は、障害年金の額改定請求の手順や注意点などについて記載しました。

障害年金の額改定請求は、診断書１枚で障害状態の悪化が障害年金の金額に反映されるかどうかが決まります。

この記事でお読みいただいた内容を参考に、不備のない額改定請求を行ってもらえたら幸いです。

「診断書の内容チェックを一緒にやってほしい」などのご要望がございましたら、ぜひ一度TAMA社労士事務所へご相談ください。額改定請求のお手伝いも障害年金の等級が上位へ変更された場合のみ料金が発生する形で行っています。

（額改定請求の結果、等級が上位等級に変更された場合の報酬は、変更後の年金の１か月分です。等級が上位へ変更されなかった場合には報酬は発生しません。）

安心してご相談ください。